宫腔镜的应用

一、什么是宫腔镜？

通俗来讲，宫腔镜是一种带有纤维光源的内镜，可以经宫颈、阴道直接深入子宫腔，经过图像放大，在直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫腔及输卵管开口处的生理和病理变化，可直接针对病变组织直观取材并送病理检查，同时也可在宫颈镜检查的同时进行手术治疗。

二、什么情况下需要做宫腔镜检查呢？

宫腔镜检查主要用于：1.异常子宫出血；2.可疑宫腔粘连及畸形；3.可疑妊娠物残留；4.影像学检查提示宫腔内占位病变；5.原因不明的不孕或反复流产；6.宫内节育器异常；7.宫腔内异物；8.宫腔镜术后相关评估。

三、哪些情况下不能做宫腔镜？

宫腔镜的绝对禁忌症：1.急性、亚急性生殖道感染；2.心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。

宫腔镜的相对禁忌症：1.体温＞37.5℃；2.子宫颈瘢痕，不能充分扩张者；3.近期（3月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者；4.浸润性宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。 

四、宫腔镜手术安全吗？

    应该明确的是，任何手术都是伴随着风险的，宫腔镜手术也不例外。作为侵入性检查以及在宫腔内操作的手术，其主要的风险是出血以及子宫穿孔。另外，由于操作过程需要大量灌流液，若灌流液大量吸收会引起体液超负荷和稀释性低钠血症，如诊治不及时，可能出现急性肺水肿、脑水肿心肺功能衰竭甚至死亡。其他风险包括气体栓塞、感染、宫腔或宫颈管粘连以及麻醉相关风险等等。但是，这些风险的发生相对于其他手术来说是很低的，作为经自然腔道的手术方式，宫腔镜手术还是一种比较安全、微创、术后恢复迅速的手术。