子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。年龄的增加(绝经期前)和人种差异是肌瘤的主要风险因素。环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。
对出现子宫增大、盆腔肿块或月经量增多的患者可首选超声检查。磁共振成像(MRI)可以向子宫内膜和浆膜表面提供退化肌瘤、肌瘤与子宫内膜和浆膜表面之间的信息，并决定是否应该保留子官。生理盐水输入宫腔后的超声检查可识别出腔内肌瘤的范围。(根据FIGO子宫肌瘤的分类系统的定义，肌瘤的类型从0到8，较低的数字表示越接近子宫内膜)。如果患者出现不规则阴道流血或有子宫内膜增生的危险因素(肥胖、持续性无排卵或长期使用无孕激素的雌激素治疗)，可选择性进行凝血功能的检查和子宫内膜活检。
根据患者症状决定肌瘤的治疗方式，若无症状可不需治疗。子宫肌瘤的快速增长并不是治疗的指征。
子宫肌瘤的药物治疗：（1）仅有月经量增多这一唯一症状的患者，氨甲环酸和左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)为有效的治疗方案。氨甲环酸副作用小，可能会引起血栓形成，但临床研究中还无相应发现，需注意不能与口服避孕药合用。（2）左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)能有效降低月经出血量并提供避孕，对于黏膜下肌瘤的患者脱落率较高。（3）非甾体类抗炎药能减轻痛经和减少月经量，但减少出血量方面效果不如前两种。（4）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可能会导致闭经，并使子宫体积缩小。长期使用需与类固醇激素合用以减轻更年期症状及骨质疏松。目前主要是择期手术前或绝经早期的短期使用(2-6个月)，术前可合并铁剂以减轻贫血。（5）调节孕酮药物可作为替代疗法使用，如米非司酮和醋酸乌利司他能减少子宫肌瘤的体积及相应症状。醋酸乌利司他可用于术前3个月的治疗。（6）芳香化酶抑制剂和雄激素类固醇激素已被证明在子宫肌瘤的治疗是有效的，临床应用尚不支持使用。
子宫肌瘤的手术治疗
（1）子宫肌瘤剔除术:是有生育要求的女性首选的治疗方案。经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术可治疗一个或多个肌瘤，以消除症状并保留生育能力。
（2）宫腔镜子宫肌瘤切除术：是粘膜下子宫肌瘤患者的最好治疗选择。术后恢复较快且可增加妊娠的可能性。
（3）子宫动脉栓塞：是一种微创介入技术，术后恢复快。栓塞治疗作用于全子宫，但不能决定治疗哪个子宫肌瘤。并发症包括轻度发热、疼痛、肌瘤经阴道排出等。绝对禁忌症包括妊娠、可疑恶性肿瘤和活动性感染等。需要注意的是，栓塞可能会影响卵巢功能及后续妊娠。
（4）子宫切除术：包括经腹、经阴道和腹腔镜子宫切除。经阴道子宫切除术相关的并发症少，但受肌瘤大小的限制。电力分碎术需权衡利弊，因其可能导致未确诊的癌症进一步扩散，如导致腹膜扩散影响预后，FDA最新指导建议限制绝经前妇女使用电力粉碎进行全子宫切除。
(5)射频消融术:MRI引导聚焦超声手术是采用超声热消融治疗子宫肌瘤。已生育女性可选择子宫内膜射频消融术，宫腔镜结合进行子宫肌瘤切除。该方法副作用较小，但可能出现皮肤灼伤和可逆的骨盆神经病。术后需要避孕，立即妊娠有增加异位妊娠、胎盘异常或早产的风险。术后效果尚需数据支持。近期FDA批准使用射频消融装置进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，结果显示术中出血较少，恢复较快。但仍然需要长期的数据(包括随后怀孕的相关数据)支持。
