“随着二孩政策放开，产科医学迎来‘后剖宫产时代’，一些曾做过剖宫产手术的高龄孕产妇打算怀二胎，她们想要成功怀孕、怀好孕面临着许多新的挑战。一方面曾经做过剖宫产术的子宫上产生瘢痕，让二胎选择顺产几率大大降低，另外还有可能造成瘢痕处妊娠、前置胎盘等风险。”西安曲江妇产医院李彩芹建议，第一次生育的产妇应尽量选择顺产，而已做过剖宫产术的孕妈备孕二胎前应做好再生育能力评估，以保证母婴安康。
高血压前期孕妇产后患心血管疾病风险增加5.5倍
孕产妇的“生命威胁”有哪些？西安曲江妇产医院李彩芹展示了一张来自2005年世界卫生报告的“孕产妇死亡原因”数据图。统计图显示，严重大出血占比25%，为孕产妇死亡原因之最，而一种不被公众所熟悉的疾病“子痫（子痫前期）”占比12%，成造成孕产妇死亡的“隐秘杀手”。
李彩芹主任表示，子痫前期在全世界的发病率约4%-8%，中国发病率为9.4%，居世界孕产妇死亡原因的第3位。子痫前期的病情变化是一个动态发展过程，这就要求临床医生需要动态地观察和评估病情，合理治疗。
“妊娠期高血压存在‘冰山效应’，既包括达标的高血压风险人群，也包括未达标的高血压前期风险人群，高血压前期应纳入妊娠期高血压疾病的诊断和管理范畴，李彩芹表示，高血压前期是妊娠期被忽略的风险。
李彩芹解释说，目前，公众和专业领域普遍认为只有妊娠期高血压疾病患者（血压≥140／90mmHg）这部分孕妇才存在风险，而血压＜140／90mmHg的孕妇，则被认为是正常孕妇，不会对母儿产生不良影响。但经研究显示，高血压前期孕妇产后发生代谢综合征的风险是理想血压孕妇的6.5倍。他提出，妊娠期血压应做分层管理，这不但有利于保障母胎安全，还可以使心血管疾病的防治窗口前移20至30年。
重视产后康复 有益于再生育
产后康复对女性的身体健康也至关重要。曲江妇产李彩芹介绍说，盆底手术的高风险、高远期复发率使物理康复占到首选治疗地位，而各种中医治疗方案也在不断探索中。
“随着再生育需求的增加，子宫瘢痕憩室带来的相关问题及严重并发症如不孕、子宫瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂等将是产科工作者面临的极大考验。”李彩芹表示，目前可通过药物或手术治疗子宫瘢痕憩室。但每个患者的具体情况与生育要求不一样，建议咨询专业的妇科医生根据实际情况选择最合适的治疗方法。
