引起子宫脱垂的原因有哪些?
1、产孕过早,过早结婚生育或过多产育合盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。
2、分娩损伤,如由于滞产,急产,巨大胎儿的娩出,手术产等均可引起子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。特别是当子宫口尚未开全而过早合用腹压或施行上述手术时,更使这些支持结构遭到严重破坏,使其支持功能减弱或丧失,发生子宫脱垂。
3、产后过早参加重体力劳动。尤其是那些合腹压增加的肩挑抬担等劳动。可导致部垂,严重者甚至可导致直肠与膀胱同时膨出。
4、更年期或绝经期后,由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,生殖道的支撑减弱,出现子宫脱垂。
5、先天性盆腔组织发育不全。慢慢咳嗽等腹压长期过大,身体虚弱亦可导致子宫脱垂。
子宫脱垂的治疗方法:
1、适应症:一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。
2、禁忌症:心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。
3、术式选择:
(1)阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。
(2)曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者。
(3)经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术:适合于年老子宫脱垂患者,子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生,功能性子宫出血,小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。
(4)阴道纵膈成形术:适合于绝经后,宫颈光滑,无性生活要求,且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。